医疗服务包括药品的“销售”不可以通过“薄利多销”来达到增加医院总收益的目的，或通过药品的销售来拉动国民生产总值的增加。

    最近重读《人民日报》2013年01月18日有篇特约评论员白剑峰先生写的文章叫“病人为何越治越多”，感觉心情很沉重。尤其由此联想到我们医改的一系列口号与做法，与白先生的这篇文章的因果有点关系。

    白先生在文章中提到，中国中医科学院广安门医院的花宝金教授因擅长治肿瘤，患者趋之若鹜，一号难求。然而，花教授却并不开心，他说：“我行医几十年，每天都在拼命看病。结果，病人不仅没有减少，反而越治越多。作为一名医生，一点成就感都没有。”

    花教授是一位清醒的医者，他看到了表面“繁荣”背后的隐忧。从医生个人来说，病人越来越多，说明自己医术高、口碑好，患者认可。但是，从整个国家来说，病人越来越多，则说明医学发展走入误区，重治疗轻预防，医生“只治不防，越治越忙”。

    看到这里，许多人会说，病人越来越多，医院“生意”越来越好，医务人员应该高兴才是吧？

    我认为，持这一观点的人是比较自私和比较狭隘的，这让我想起去年我省某医院曾经在医院门口挂出“热烈庆祝本院年度住院病人突破4万人！”的大幅标语，照片被网友放到网上去后，引来网友吐槽一片。的确，如果只是单纯从经济或者经营的角度来看，医院住院病人增加，收入也随之增长，也说明医院的治疗水平和服务水平能够得到病人的认可，这本来也是成绩，说来也是可喜可贺。但医院特别是公立医院，毕竟不是以赢利为主要目的的，正如一家银行如何在门口挂一横幅称“热烈庆祝本行存款突破××亿”，大家不会有什么意见，但一家医院庆祝病人数突破了多少多少，大家都会心里感到有点不舒服——你是不是想大家都生病，都来你这住院啊？

    这又让我想起前几年恰是新医改元年，我们政府在解决金融危机的时候，提出要加大对基层医疗的投入。这本来是很好的事情，毕竟多年来我们的政府对医疗卫生的“欠债”太多。但是政府部门却提出了一条错误的口号：“拉动内需！”也就是说通过对医疗卫生的投入，借医改之势，拉动国内GDP的增长。看似很“合情合理”，没有钱看病嘛，政府出一点，个人出一点，从而撬动整个医疗经济的发展，带动GDP的增长。

    其实，政府部门犯了跟上述那家挂横幅的医院同样的错误——将医疗服务过分的经济化和产业化。当人们在学经济学的时候，都喜欢用化妆品与药品来解释“薄利多销”。从经济学角度来讲，化妆品属于需求富有弹性的商品而药品属于需求缺乏弹性的商品，我们不可能像购买化妆品和使用化妆品的心态去“吃”药品、“搽”药品。医疗服务包括药品的“销售”不可以通过“薄利多销”的来达到增加医院总收益的目的，或通过药品的销售来拉动国民生产总值的增加。当然，一些无伤害和小伤害的检查可以类似“化妆品”，通过“薄利多销”来拉动医院的增长点，但是结果如何？过度检查，过度医疗就随之而来。本来需求弹性很低的医疗“商品”，经过“诱导”，把欲望变成了需要和需求。

    我们再拿一组数据说事。1990年以来我们医疗费用发生了N倍的增长，而医护人员数量的增长在费用增长下显得如此的乏力，几乎趴着不动。尤其在医改开始后的三年，医疗费用更是高企。服务费用增加的同时，医疗服务量也是几倍的增加。这说明什么呢？说明看病贵了，看病难了，患者多了，医务人员更苦了！

    我们总不能说，随着医改的深入，我们的病人越来越多吧？那我们可以说是医改拉动了内需吗？因为在我们医改这三年病床数目增长率也很高，与国际发展趋势背道而驰（美国床位逐年下降），而这种“内需”的潜台词是如何说和说得完美呢？如果说医疗经济发展了，大家愿意听；如果说是国民健康素质下降了，那我们就要好好对医改进行反思了。

    廖新波（广东省卫生厅副厅长 网名：医生哥波子）