经广东省政府同意，7月15日将启动广州地区公立医院综合改革工作。全市行政区域内的中央、省、市、区、事业单位和国有企业及解放军、武警部队开办的共152家公立医院同步实施，全面取消药品加成，执行新的医疗服务价格政策，全面推进公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、行业监管等方面的综合改革。（7月11日广州日报）

　　公立医院综合改革，一直是社会密切关注的焦点，牵动着千千万万患者的心。毋需讳言，这些年医疗改革总是达不到群众满意的程度；看病难、看病贵一直成为大众内心的纠结。有的方面，甚至远离了公平正义，比如以药补医让医院悖离公益属性，并且滋生出“医药代表”和“医院黄牛”等种种怪象。

　　以此反观即将启动的广州地区公立医院综合改革，就很容易发现几个大可期待的亮点——

　　亮点一，价格调整、有升有降。这次改革重点调升了2000多项诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的基本医疗服务项目，调降了1000多项大型医用设备检查治疗和检验等项目，还有600多项基本医疗服务项目未作调整。显然，体现医务人员技术劳务价值的部分得到认可，而医用设备检查治疗和检验项目，则做了合理地降低。

　　亮点二，药品加成、统统归零。长期以来医院以药补医，是药品价格离谱的最大推手。医院药房开出的药常常是药品批零商店的几倍甚至几十倍，造成极大的价格混乱和心理失衡，患者对此啧有怨言。从7月15日零时开始，在广州公立医院，为药品支付的是取消药品加成后“零差率”销售的价格，这是扭转公立医院逐利行为的突破口，也是深化公立医院改革必须要解决的首要问题，对杜绝药品价格乱像，起到了釜底抽薪的作用。

　　亮点三，目标清晰、措施实在。广州地区公立医院综合改革的基本目标是破除公立医院逐利机制，落实政府领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病就医难题。围绕这一目标广州医改主抓三条：一是以破除以药补医机制为关键环节，“腾空间、调结构、保衔接”，通过降低药品（耗材）费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为，腾出空间，同步理顺公立医院医疗服务价格，建立公立医院科学补偿机制，建立符合医疗行业特点的薪酬制度；二是通过加快政府职能转变，建立现代医院管理制度；三是通过加强基层服务能力建设，完善上下分工协作机制，引导合理就医，构建协同发展的服务体系和分级诊疗制度。

　　除此之外，调价后符合医保目录规定的基本医疗服务项目，都将纳入医保报销范围，总体上不会增加病人负担。原属自费的门诊诊查费，也将纳入医保报销范围，调整后普通门诊诊查费标准10元，报销标准为每人每诊次7元，个人仅需支付3元，与原标准普通门诊诊金（含挂号费）4元相比，患者减少支付1元。诊查费医保报销，不占用每月300元门诊报销额度。当然具体到每个病人，则可能会因为实际情况不同而出现不同感受。

　　还有一点值得期待，医改启动后，广州医保参保人在选定的“一大一小”两个定点医疗机构看门诊，门诊慢性病、门诊特定项目在符合规定的医疗机构看门诊，诊查费可以纳入医保报销。如果看主治以下医生，报销后实际负担比医改前诊查费加挂号费有所降低。反之，如果看副高以上职称医生，诊查费用会比现在增加。这样一来，就可望助力分级诊疗，引导患者基层首诊，避免大医院拥挤不堪。

　　总而言之，广州地区公立医院综合改革工作目标明确、措施得力、更趋公平、彰显正义。且公立医院同城同策同步实施，不留尾巴。长期因以药补医机制形成的初衷变异，也望得以彻底扭转。更重要的，医改不是单纯降低了看病的费用，而是使看病费用更加合理、构成更加科学。长远来说，取消药品加成最终会让药品回到治病轨道，有利于引导合理用药、合理治疗，有利于维护公立医院的公益性，对广大病人来说，无疑是一个利好的新政。希冀其能顺利实施，为全国公立医院改革探索积累样板价值。（来源：南方网 作者：雷钟哲）